政府信息公開(kāi)
為有效推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，現(xiàn)將《云南省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)行動(dòng)計(jì)劃的通知》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）作如下政策解讀：
一、起草背景和過(guò)程
縣醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，在解決農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問(wèn)題中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。2014年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號(hào)），主要通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，全面開(kāi)展提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求，能夠承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)。該方案提出了第二階段（2018-2020年）全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的目標(biāo)，到2020年，力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院達(dá)到縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。2016年5月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)），明確縣醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和診療服務(wù)功能定位，指導(dǎo)各地加強(qiáng)縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)。
2017年5月19日，阮省長(zhǎng)到省衛(wèi)生計(jì)生委調(diào)研醫(yī)改工作和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展時(shí)，明確提出要全面提升我省縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和診療水平，并作出了加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)的部署，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療“龍頭”作用，助力打贏全省脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，使廣大人民群眾就近就便享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)省政府的部署，2017年5月起，省衛(wèi)生計(jì)生委在深入開(kāi)展調(diào)研和廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，牽頭起草了《云南省縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)行動(dòng)計(jì)劃》，并報(bào)經(jīng)省人民政府同意。省政府已將縣級(jí)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)行動(dòng)計(jì)劃列為2018年10件惠民實(shí)事之一。
二、主要內(nèi)容
《行動(dòng)計(jì)劃》共分為五個(gè)部分：第一部分是總體要求；第二部分為工作思路及目標(biāo)；第三部分為工作內(nèi)容；第四部分為組織實(shí)施；第五部為保障措施。主要內(nèi)容如下：
（一）明確了工作思路和工作目標(biāo)。按照分批分期的建設(shè)原則，綜合考慮縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)輻射能力，每個(gè)縣市區(qū)選擇一所能力較強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)成為縣級(jí)公立醫(yī)院，2017年20所達(dá)到國(guó)家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《基本標(biāo)準(zhǔn)》），2018—2019年，各新增40所達(dá)標(biāo)；到2020年，90%的縣市區(qū)有一所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到《基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，縣域就診率達(dá)90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。在提質(zhì)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，遴選20所縣級(jí)醫(yī)院，通過(guò)合理規(guī)劃、能力建設(shè)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，使之達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的要求。
（二）明確了工作內(nèi)容。主要通過(guò)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程建設(shè)、完善診療科目、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院、加快推進(jìn)政府主導(dǎo)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、加快推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)等8項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)，全面提升我省縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和診療水平。1.推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程建設(shè)，改善縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和硬件條件。2.完善診療科目，健全一級(jí)診療科目、完善二級(jí)診療科目和加強(qiáng)臨床核心科室建設(shè)；3.實(shí)施臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。支持縣級(jí)開(kāi)展臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，2018-2020年，每年建設(shè)47個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科和44個(gè)臨床重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目，有效提升專科疾病診治能力；4.強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶。充分利用上海市和云南省省、州（市）三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以縣醫(yī)院科室建設(shè)、人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)推廣為重點(diǎn)，全面提升受援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力；5.加強(qiáng)人才培養(yǎng)。實(shí)施醫(yī)學(xué)生定向委托培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)，為縣醫(yī)院發(fā)展做好人才儲(chǔ)備；6.推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。通過(guò)組建城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域共同體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的進(jìn)一步下沉，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平；7.加快推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，為群眾提供預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、線上支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送等服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)；8.啟動(dòng)新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，對(duì)前期通過(guò)評(píng)審且評(píng)審周期已滿的二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行重新評(píng)審。對(duì)通過(guò)評(píng)審，但評(píng)審周期未滿的二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行追蹤評(píng)審，持續(xù)提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，將《基本標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)情況作為縣級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的前置條件；支持達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求的縣級(jí)公立醫(yī)院，在保證區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系完整性的前提下，可申請(qǐng)晉級(jí)為三級(jí)醫(yī)院。
（三）關(guān)于組織實(shí)施。根據(jù)工作目標(biāo)，《行動(dòng)計(jì)劃》明確縣級(jí)創(chuàng)建、評(píng)估驗(yàn)收、支持激勵(lì)的實(shí)施步驟，對(duì)通過(guò)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的縣醫(yī)院，省財(cái)政給予500萬(wàn)元的“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的補(bǔ)助資金。
（四）關(guān)于保障措施。一是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要求各級(jí)政府履行好舉辦公立醫(yī)院的主體責(zé)任，各州、市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系設(shè)置規(guī)劃，為縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力提升留出空間。二是明確職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作。明確省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)各地縣級(jí)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)工作進(jìn)行總體安排、部署和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)指導(dǎo)、嚴(yán)格考核驗(yàn)收；省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳要積極落實(shí)各項(xiàng)配套措施，力爭(zhēng)取得政策突破，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施建設(shè)。明確州市級(jí)政府要統(tǒng)籌安排行政區(qū)域內(nèi)各縣級(jí)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)工作；縣級(jí)政府是縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)的責(zé)任主體；各縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和縣級(jí)醫(yī)院要在縣級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)照建設(shè)《基本標(biāo)準(zhǔn)》，查找不足，摸清醫(yī)院存在的“短板”，明確建設(shè)發(fā)展目標(biāo)，制定切實(shí)可行的建設(shè)方案。三是嚴(yán)格考核，確保實(shí)效。明確各級(jí)政府、部門將考核提質(zhì)達(dá)標(biāo)納入省級(jí)對(duì)各州、市年工作考核范圍，對(duì)不能按時(shí)達(dá)標(biāo)的縣級(jí)醫(yī)院，在新一輪申請(qǐng)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審時(shí)不予受理，并將其作為省級(jí)財(cái)政下達(dá)有關(guān)項(xiàng)目和資金的重要依據(jù)。
（信息轉(zhuǎn)載自云南省人民政府門戶網(wǎng)站）
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