云南省醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實
優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展政策
結(jié)合職能
推動實施云南省醫(yī)保服務(wù)生育
支持政策專項行動
細(xì)化13項具體支持政策措施
助力生育友好型社會構(gòu)建
一、優(yōu)化政策助生育
規(guī)范現(xiàn)行輔助生殖類收費(fèi)項目，將“取卵術(shù)”等12個治療性輔助生殖類項目納入醫(yī)保支付。參加職工生育保險的參保人，按規(guī)定給予最高3000元的補(bǔ)助；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，支付比例為50%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為1500元。認(rèn)真落實職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、農(nóng)村孕產(chǎn)婦生育費(fèi)用包干結(jié)算等各項生育待遇政策。
今年以來，全省享受生育保險待遇17.9萬人次、3.6億元，及時發(fā)放職工生育津貼7.1萬人次、14.2億元。全省享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦生育費(fèi)用包干待遇16.3萬人次，基金支付3.6億元。
二、聚焦兒童強(qiáng)保障
實施兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，與衛(wèi)生健康部門實現(xiàn)新生兒出生“一件事”聯(lián)辦，實現(xiàn)憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明“出生即參保、出院即報銷”。2023年9月以來，全省新生兒參保37.6萬人，報銷費(fèi)用8.84億元，其中使用出生醫(yī)學(xué)證明參保5萬人。
將脊髓性肌萎縮癥等6個治療周期長、健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的病種納入門診特殊病管理，進(jìn)一步提高兒童疾病等保障水平。全省實施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項目價格加收政策，合理體現(xiàn)兒科和成人科室服務(wù)差異，積極支持促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。
積極做好新增國家談判藥品（含兒童用藥）納入醫(yī)保支付工作，進(jìn)一步滿足兒童用藥需求，減輕兒童就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至2024年9月底，談判藥品中的兒童用藥惠及6.3萬人次，醫(yī)保支付2841.39萬元。
三、簡化經(jīng)辦優(yōu)服務(wù)
取消不必要申報材料，推行一次受理，承諾時限辦結(jié)。女職工報銷生育保險待遇時，不再要求提供生育服務(wù)證、結(jié)婚證等材料。將參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)合并在生育醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)報銷，報銷生育醫(yī)療費(fèi)用時只需提供報銷生育醫(yī)療費(fèi)用的材料即可。生育醫(yī)療費(fèi)用支付、計劃生育醫(yī)療費(fèi)用支付、輔助生殖醫(yī)療費(fèi)用支付20個工作日內(nèi)辦結(jié)，生育津貼支付10個工作日內(nèi)辦結(jié)。自2024年7月1日起，實現(xiàn)參保職工在省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育和計劃生育時醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，積極推進(jìn)生育津貼“即申即享、撥付到個人”。
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