一、鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院不合理收費等違約案
2024年4月,鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展 2024 年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》,聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費、超醫(yī)保支付范圍報銷、重復(fù)收費等違規(guī)行為,根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議,追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前,違規(guī)金額992.50元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
二、鎮(zhèn)康縣木場鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室不實收費等違約案
2024年4月,鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展 2024 年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》,聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣木場鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣木場鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室存在不實收費、不合理收費、未按要求提供相關(guān)資料、串換項目收費、藥品“進、銷、存”不符等違規(guī)行為,根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對鎮(zhèn)康縣木場鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議,追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前,違規(guī)金額372.92元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
三、鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室分解收費等違約案
2024年4月,鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展 2024 年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》,聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室存在分解收費、不合理收費、不實收費、超醫(yī)保支付范圍報銷、未按要求提供相關(guān)資料、藥品“進、銷、存”不符等違規(guī)行為,根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議,追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前,違規(guī)金額1805.29元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
四、鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室串換項目收費等違約案
2024年4月,鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展 2024 年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》,聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室存在串換項目收費、不合理收費、藥品“進、銷、存”不符等違規(guī)行為,根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,對鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議,追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前,違規(guī)金額417.68元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局
2024年8月27日