一、鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院將超限定使用范圍及適應癥用藥納入醫(yī)保結算等違約案
2024年1月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局轉發(fā)關于對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作的通知》要求，對照《定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金使用自查自糾清單（第一批）》，組織縣域內定點醫(yī)療機構全面深入開展自查自糾工作。經自查鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在超限定使用范圍及適應癥用藥納入醫(yī)保結算等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額294.06元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
二、鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院重復收費等違約案
2024年1月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局轉發(fā)關于對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作的通知》要求，對照《定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金使用自查自糾清單（第一批）》，組織縣域內定點醫(yī)療機構全面深入開展自查自糾工作。經自查鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在將超限定使用范圍及適應癥用藥納入醫(yī)保結算、過度檢查等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣忙丙鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額2359.92元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
三、鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院將超限定使用范圍及適應癥用藥納入醫(yī)保結算等違約案
2024年1月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局轉發(fā)關于對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作的通知》要求，對照《定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金使用自查自糾清單（第一批）》，組織縣域內定點醫(yī)療機構全面深入開展自查自糾工作。經自查鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在重復收費、將超限定使用范圍及適應癥用藥納入醫(yī)保結算等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額1574.40元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
四、鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重復收費等違約案
2024年1月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局轉發(fā)關于對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作的通知》要求，對照《定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金使用自查自糾清單（第一批）》，組織縣域內定點醫(yī)療機構全面深入開展自查自糾工作。經自查鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在重復收費、串換診療項目、過度檢查、將超限定使用范圍及適應癥用藥納入醫(yī)保結算等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額16594.26元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局
2024年2月29日
滇公網(wǎng)安備53092402000102號