第一章?總?則
第一條?為加強社會保險基金社會監(jiān)督，鼓勵社會公眾舉報社會保險領域違法違規(guī)問題，維護社會保險基金安全，根據(jù)《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》，結(jié)合我省實際，制定本實施細則。
第二條?具有完全民事行為能力的公民、法人和其他社會組織（以下簡稱舉報人）對欺詐騙取、套取或挪用貪占基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險基金（以下簡稱社會保險基金）的違法違規(guī)問題進行舉報并提供相關線索，經(jīng)查證屬實、符合本細則規(guī)定的給予舉報人獎勵。
舉報人對舉報事項負有社會保險基金監(jiān)督職責的，不適用本實施細則。
第三條?舉報獎勵由查處舉報事項的縣級以上人力資源和社會保障行政部門負責實施。舉報事項涉及兩個或兩個以上地區(qū)的，由負責查處的相關人力資源和社會保障行政部門分別就涉及本區(qū)域社會保險基金違法違規(guī)問題的舉報查實部分進行獎勵。
人力資源和社會保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督工作的機構(gòu)具體承辦舉報獎勵工作。
第四條?舉報獎勵資金按照預算管理有關規(guī)定列入同級人力資源和社會保障行政部門預算，實行專款專用、專項核算。舉報獎勵資金由人力資源和社會保障行政部門負責預算、管理和核算，舉報獎勵資金的發(fā)放管理接受同級財政、審計部門的監(jiān)督。
第二章?舉報獎勵范圍及條件
第五條?舉報人力資源和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、信息化綜合管理機構(gòu)、勞動能力鑒定委員會及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實的，納入獎勵范圍：
（一）隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的；
（二）違規(guī)審核、審批社會保險申報材料，違規(guī)辦理參保繳費、關系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認證、提前退休，違規(guī)工傷認定、勞動能力鑒定，違規(guī)發(fā)放社會保險待遇的；
（三）偽造或篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄、個人權(quán)益記錄等社會保險數(shù)據(jù)的；
（四）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。
第六條?舉報參保單位、個人或中介機構(gòu)存在以下行為并經(jīng)查證屬實的，納入獎勵范圍：
（一）提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會保險參保條件、違規(guī)補繳的；
（二）偽造、變造有關證件、檔案、材料，騙取社會保險基金的；
（三）組織或協(xié)助他人以偽造、變造檔案、材料等手段騙取參保補繳、提前退休資格或違規(guī)申領社會保險待遇的；
（四）喪失基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險待遇享受資格后，本人或其親屬不按規(guī)定履行告知義務、隱瞞事實違規(guī)享受社會保險待遇的；
（五）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。
第七條?舉報工傷醫(yī)療、工傷康復、工傷保險輔助器具配置、失業(yè)人員職業(yè)培訓等社會保險服務機構(gòu)及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實的，納入獎勵范圍：
（一）偽造、變造或提供虛假病歷、處方、診斷證明、醫(yī)療費票據(jù)、培訓記錄等資料騙取社會保險基金的；
（二）協(xié)助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會保險參保補繳資格，違規(guī)申領、享受社會保險待遇，騙取社會保險基金的；
（三）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。
第八條?舉報事項存在以下情形的，不納入受理和獎勵范圍：
（一）無明確舉報對象或經(jīng)查證無違法違規(guī)行為的；
（二）舉報已受理或已辦結(jié)，原處理程序及結(jié)論均符合相關法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實的；
（三）依法通過訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進入上述程序的；
（四）舉報事項的主要事實、證據(jù)事先已由人力資源和社會保障部門、紀檢監(jiān)察、審計、公安部門掌握的；
（五）不屬于本辦法規(guī)定舉報獎勵事項的；
（六）其他依法不予受理的舉報行為。
第九條?獎勵對象原則上應為實名舉報者。匿名舉報并希望獲得獎勵的，應主動提供能夠辨認其身份的信息（如身份證縮略號、約定密碼等）及有效聯(lián)系方式（如電話、網(wǎng)絡聯(lián)系方式等），未提供的視為主動放棄獎勵。
第十條?同一事項由兩個或兩個以上舉報人分別舉報的，獎勵第一舉報人（按人力資源和社會保障行政部門受理舉報的時間先后順序確定）；由兩個或兩個以上舉報人聯(lián)名舉報的，按一個舉報人獎勵額度進行獎勵，獎金由舉報人自行協(xié)商分配。
第三章?舉報獎勵標準
第十一條?舉報獎勵標準根據(jù)查證屬實違法違規(guī)行為所造成的社會保險基金損失金額，按照一定比例進行計算，每起事項的獎勵金額最高不超過10萬元，對同一舉報事項分別查處獎勵的，獎金合計數(shù)額不得超過10萬元，具體獎勵標準如下：
（一）查實金額在10萬元以下（含10萬元）的，按查實金額的4％給予獎勵，獎勵金額不足300元的按照300元給予獎勵；
（二）查實金額在10萬元以上50萬元以下（含50萬元）的，獎勵4000元加上超出10萬元部分的3％；
（三）查實金額在50萬元以上的，獎勵16000元加上超出50萬元部分的2％，最高不超過10萬元。
第十二條?對舉報事項查證為違法違規(guī)行為但尚未造成基金損失或者無法確定損失金額的，給予300元獎勵。
第四章?舉報查處主體
第十三條?縣級以上人力資源和社會保障行政部門受理舉報線索后，應當根據(jù)職責范圍確定舉報查處主體：
（一）屬于本級人力資源和社會保障行政部門職責范圍的，由本級人力資源和社會保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督工作的機構(gòu)牽頭會同同級勞動監(jiān)察機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)等相關部門聯(lián)合查處；
（二）屬于下級人力資源和社會保障行政部門職責范圍的，原則上轉(zhuǎn)交下級查處；涉及重大違法違規(guī)問題線索的，本級人力資源和社會保障行政部門可直接查處；
（三）屬于本級人力資源和社會保障行政部門職責范圍且涉及其他地區(qū)的，應會同相關地區(qū)人力資源和社會保障行政部門共同查處。
第十四條?人力資源和社會保障行政部門受理的舉報線索涉及財政部門職責的，應會同財政部門共同查處。
第五章?舉報獎勵程序
第十五條?人力資源和社會保障行政部門在接收當面舉報時，應填寫《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報事項記錄單》（附件1），并經(jīng)舉報人確認無誤簽字或捺印后交人力資源和社會保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督工作的機構(gòu)。通過紀檢監(jiān)察機關、信函、網(wǎng)絡、12333平臺轉(zhuǎn)送信件或材料等非當面舉報的，由第一接收者填寫《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報事項記錄單》。
第十六條?人力資源和社會保障行政部門接收到舉報事項后，應當在5個工作日內(nèi)進行審查，作出是否受理決定。
第十七條?人力資源和社會保障行政部門收到屬于下級人力資源和社會保障行政部門職責范圍的舉報，人力資源和社會保障行政部門應當在10個工作日內(nèi)發(fā)送《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報事項轉(zhuǎn)辦函》（附件2），移送舉報材料。屬異地同級、異地不同級人力資源和社會保障行政部門職責范圍的可參照處理。
第十八條?舉報事項調(diào)查結(jié)束，人力資源和社會保障行政部門應當形成結(jié)案報告，并向舉報人出具《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報事項結(jié)案通知書》（附件3）。
第十九條?人力資源和社會保障行政部門應當根據(jù)舉報事項查證情況，對違法違規(guī)事實與舉報事項的一致性進行認定，作為獎勵依據(jù)。
第二十條?同一舉報事項由兩個或兩個以上地區(qū)分別查處的，相關地區(qū)按照各自查實金額占總查實金額比例計算并分別發(fā)放獎金。
第二十一條?舉報事項辦結(jié)后，對符合本實施細則規(guī)定獎勵情形的舉報件，管轄權(quán)內(nèi)的人力資源和社會保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督工作的機構(gòu)應當在出具《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報事項結(jié)案通知書》之日起10個工作日內(nèi)，填寫《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵申請表》（附件4），提出獎勵事項、獎勵對象和獎勵金額，報請人力資源和社會保障行政部門分管社會保險基金監(jiān)督工作的負責人審批。
第二十二條?舉報事項辦結(jié)后，對符合本實施細則規(guī)定獎勵情形的舉報件，由人力資源和社會保障行政部門與舉報人取得聯(lián)系，送出《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》（附件5）。
舉報人應當自被告知申請獎勵權(quán)利之日起30個工作日內(nèi)，由本人持有效身份證明和《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》到屬地人力資源和社會保障行政部門填寫《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵確認表》（附件6）。不能到現(xiàn)場辦理的，應將本人有效身份證明復印件、本人簽字捺印的《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵確認表》自被告知申請獎勵權(quán)利之日起30個工作日內(nèi)，寄送至人力資源和社會保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督工作的機構(gòu)。無正當理由逾期未提出獎勵確認的，視為放棄獎勵權(quán)利。
第二十三條?收到填寫完成或郵寄的《云南省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵確認表》后，后續(xù)審批手續(xù)及資金撥付原則上應當在10個工作日內(nèi)辦理完畢，特殊情況可適當延長舉報獎勵決定期限，但最多不得超過20個工作日。
第二十四條?舉報獎勵資金通過舉報人的社會保障卡或其選擇的本人其他銀行卡發(fā)放。
第六章?舉報監(jiān)督管理
第二十五條?各級人力資源和社會保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督工作的機構(gòu)應建立健全舉報獎勵檔案，包括舉報受理、查處情況、獎勵申請、舉報獎勵標準認定核算、獎勵決定、獎金發(fā)放憑證等，實行一案一檔，州（市）級人力資源和社會保障行政部門應于每年1月15日前向省級人力資源和社會保障行政部門報告上一年度社會保險基金監(jiān)督舉報管理情況。
第二十六條?人力資源和社會保障行政部門及其工作人員應當按規(guī)定為舉報人保密，不得泄露舉報人相關信息。
第二十七條?舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，依法承擔相應責任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十八條?人力資源和社會保障部門工作人員在舉報獎勵工作中存在下列情形的，視情節(jié)輕重依法給予政務處分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）偽造或者教唆、伙同他人偽造舉報材料，冒領舉報獎勵的；
（二）利用職務之便故意泄露線索套取獎勵的；
（三）泄露舉報人相關信息導致舉報人利益受到損害，或幫助被舉報對象轉(zhuǎn)移、隱匿、毀滅證據(jù)的；
（四）貪污、挪用、截留獎勵資金的；
（五）其他應當依法承擔法律責任的行為。
第七章?附?則
第二十九條?本實施細則由云南省人力資源和社會保障廳負責解釋。
第三十條?本實施細則自2023年12月1日起施行。
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