各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府,各有關(guān)單位:
《鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府研究 同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。原《鎮(zhèn)康縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案的通知》 (鎮(zhèn)政辦發(fā)〔2014〕78 號(hào))同時(shí)廢止。
2022 年 4 月 20 日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)我縣疾病應(yīng)急救助工作,健全多層次醫(yī)療保障體系,為廣大困難患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療救治服務(wù),根據(jù)《臨滄市衛(wèi)生健康委員會(huì)、臨滄市公安局、臨滄市民政局、臨滄市財(cái)政局、臨滄市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助工作的通知》(臨衛(wèi)健聯(lián)發(fā)〔2021〕47號(hào))要求,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
(一)確立疾病應(yīng)急救助基金保障制度;
(二)建立疾病應(yīng)急救助基金籌集管理長(zhǎng)效機(jī)制,通過(guò)政府財(cái)政投入、中央和省、市疾病應(yīng)急救助基金撥付、社會(huì)各界捐助等方式多渠道籌資建立專(zhuān)門(mén)基金;
(三)對(duì)在鎮(zhèn)康縣境內(nèi)發(fā)生需緊急救助但身份不明或無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因得不到及時(shí)救治的患者實(shí)施及時(shí)、有效的醫(yī)療救治,進(jìn)一步規(guī)范全縣疾病應(yīng)急救助工作。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保疾病應(yīng)急救助制度健全、機(jī)制完善,救助工作得到較好的落實(shí),決定成立鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長(zhǎng): 李恩杰 |
縣委常委、縣人民政府常務(wù)副縣長(zhǎng) |
副組長(zhǎng): 劉新萍 羅捧軍 |
縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng) 縣財(cái)政局局長(zhǎng) |
成 員:吳天燕 |
縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng) |
劉云輝 |
縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng) |
李玉梅 |
縣財(cái)政局副局長(zhǎng) |
李永明 |
縣公安局副局長(zhǎng) |
彭玉忠 |
縣民政局副局長(zhǎng) |
鄧學(xué)能 |
縣醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) |
郭秋蕾 |
縣社會(huì)保險(xiǎn)局局長(zhǎng) |
已曉芹 |
縣審計(jì)局副局長(zhǎng) |
黎景云 |
縣稅務(wù)局副局長(zhǎng) |
李 虹 |
縣紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng) |
尹 柱 |
縣外辦副主任 |
李建東 |
縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院副院長(zhǎng) |
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng) |
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全縣建立疾病應(yīng)急救助制度和運(yùn)行工作的領(lǐng)導(dǎo),籌集疾病應(yīng)急救助資金,加強(qiáng)資金管理與使用監(jiān)督,保障資金安全,協(xié)助解決工作中的困難和問(wèn)題,指導(dǎo)各部門(mén)建立疾病應(yīng)急救助制度。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室在縣衛(wèi)生健康局,為疾病應(yīng)急救助基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。辦公室主任由縣衛(wèi)生健康局劉新萍同志兼任,副主任由劉云輝同志兼任,成員從相關(guān)部門(mén)抽調(diào),負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)工作。辦公室組建專(zhuān)家審核組,審核組從各部門(mén)臨時(shí)抽調(diào),負(fù)責(zé)復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的救助資金。
三、救助基金的設(shè)立
(一)基金設(shè)立
縣級(jí)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。縣級(jí)基金主要承擔(dān)募集資金、向轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。
(二)基金籌集
1.財(cái)政投入。縣財(cái)政將疾病應(yīng)急救助基金籌集納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算安排,設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金專(zhuān)戶,每年預(yù)算安排30萬(wàn)元撥入縣級(jí)疾病應(yīng)急救助基金專(zhuān)戶。資金規(guī)模原則上參照當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模及上年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救助發(fā)生情況等因素確定,并積極爭(zhēng)取中央和省市財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,補(bǔ)助資金納入縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。
2.社會(huì)捐贈(zèng)。鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金專(zhuān)戶捐贈(zèng)資金。企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按照規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
四、救助范圍
(一)救助對(duì)象
在鎮(zhèn)康縣境內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。
1.最低生活保障家庭成員、特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)困境兒童。
2.城鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(一、二級(jí))殘疾人員、家庭經(jīng)濟(jì)困難在校大學(xué)生或無(wú)固定收入三個(gè)月以上人員。
3.因病致貧家庭重病患者,即發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。
4.已納入計(jì)劃生育特別扶助的符合民政救助條件的計(jì)劃生育特殊家庭父母。
(二)救助病種
主要依據(jù)《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》中規(guī)定的病種,以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及需要專(zhuān)科進(jìn)行的緊急搶救治療為主,增加膿毒癥、多功能器官障礙、急性傳染病或乙類(lèi)傳染病按甲類(lèi)管理病種和突發(fā)群體事件急危重傷病為補(bǔ)助病種范圍。
(三)費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn) 1.費(fèi)用救助范圍
救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”。主要救助符合條件患者所發(fā)生的急救費(fèi)用,包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和必需的生活費(fèi)用。急救期一般為72小時(shí)以內(nèi),特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當(dāng)延長(zhǎng)。
2.費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)
原則上醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)本機(jī)構(gòu)同病種的次均費(fèi)用;生活費(fèi)用用按照當(dāng)?shù)爻鞘械捅?biāo)準(zhǔn),折算成每人每天的生活費(fèi)用予以補(bǔ)助(鎮(zhèn)康縣2021年城市低保標(biāo)準(zhǔn)383元,折算成每人每天13元),動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3.不屬于救助范圍
(1)不得用于支付超出疾病救治需要的不合理費(fèi)用;
(2)不得用于支付病情平穩(wěn)但長(zhǎng)期住院治療產(chǎn)生的非急救費(fèi)用;
(3)不得用于經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的拖欠費(fèi)用。
五、救助基金申報(bào)
(一)患者身份確認(rèn)。對(duì)符合救助條件的患者,由收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地化管理的原則,在公安、民政、醫(yī)保等有關(guān)部門(mén)的協(xié)助下核查患者的身份、有無(wú)負(fù)擔(dān)能力等情況。
1.對(duì)需要急救但身份不明確的患者,按照以下程序進(jìn)行身份 確認(rèn):
(1)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)第一時(shí)間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的派出所提交協(xié)助認(rèn)定患者身份的函件,并提供清晰的患者正面臉部的電子版人像信息,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取的其它身份線索信息申請(qǐng)協(xié)助認(rèn)定患者身份。
(2)轄區(qū)派出所收到關(guān)于協(xié)助認(rèn)定醫(yī)療救助對(duì)象身份所需材料后,應(yīng)當(dāng)通過(guò)人像比對(duì)等手段開(kāi)展患者身份信息核查,并于72小時(shí)內(nèi)出具患者身份核查結(jié)果(包括經(jīng)核查未發(fā)現(xiàn)有效身份信息)。
(3)由急救中心(站)送入身份不明確的患者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將身份核查結(jié)果反饋急救中心。
(4)若明確為無(wú)法查明身份的患者,收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按流程申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。
2.對(duì)身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的困難患者,按照以下程序進(jìn)行身 份確認(rèn):
(1)患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心提供身份證明、社會(huì)保障卡等參保證明資料及患者經(jīng)濟(jì)困難證明原件,如《健康扶貧登記本》《建檔立卡貧困戶精準(zhǔn)脫貧登記證》等。
(2)對(duì)無(wú)能力支付患者不能出具貧困證件的,還可考慮由民政部門(mén)、社區(qū)、村委會(huì)等部門(mén)20個(gè)工作日內(nèi)出具經(jīng)濟(jì)困難、收入等證明。
(3)對(duì)無(wú)力支付困難患者,由醫(yī)保局、人社局協(xié)助核查欠費(fèi)者緊急救治期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保情況,并于20個(gè)工作日內(nèi)出具核實(shí)結(jié)果。
(4)若救治患者為外籍人員,由外事部門(mén)出具有無(wú)支付能力相關(guān)材料。
(二)患者救助基金申請(qǐng)。患者發(fā)生急危重病,先行緊急醫(yī)療救治后,經(jīng)多次催繳無(wú)力支付急救費(fèi)用(由經(jīng)治醫(yī)師和科主任或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人雙方簽字,確認(rèn)無(wú)法收取到急救費(fèi)用),啟動(dòng)申請(qǐng)程序。經(jīng)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步審核,患者符合應(yīng)急救助條件的,收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行公示后,填報(bào)云南省疾病應(yīng)急救助基金審批表,并錄入國(guó)家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺(tái),按基金申請(qǐng)程序及要求由醫(yī)共體總醫(yī)院每半年集中匯總填報(bào)一次,于每年的6月1日-5日和12月1日-5日到縣基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助資金的申報(bào)審核 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助資金申請(qǐng)
申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的診療科目應(yīng)當(dāng)包括“急診醫(yī)學(xué)科”,并成立由醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、信息等管理部門(mén)及臨床各科室主要負(fù)責(zé)同志組成的疾病應(yīng)急救助管理委員會(huì)。管理委員會(huì)下設(shè)辦公室,辦公室負(fù)責(zé)疾病應(yīng)急救助的日常管理工作,包括:收集、匯總各臨床科室提交的救助基金申請(qǐng)材料;組織定期召開(kāi)疾病應(yīng)急救助管理委員會(huì)議,對(duì)材料進(jìn)行集中審核;將審核通過(guò)材料提交到縣衛(wèi)生健康局疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)。
申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交以下材料:
(1)云南省疾病應(yīng)急救助基金審批表;
(2)無(wú)法查明患者身份的證明材料或患者無(wú)力支付能力的證明材料;
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件;
(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的醫(yī)療費(fèi)用清單、申請(qǐng)金額的詳細(xì)費(fèi)用清單;
(5)門(mén)診病人提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的蓋章的診斷證明、處方等;住院病人提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的出院小結(jié)及住院病案首頁(yè)復(fù)印件;
(6)上傳患者頭像,照片小于50k,豎版電子照片一般不超過(guò)(140*173),橫版電子照片一般不超過(guò)(450*337);
(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬號(hào)信息;
(8)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人信息。
(四)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核撥付
1.初審。縣衛(wèi)生健康局基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的救助申請(qǐng)和患者相關(guān)材料,按照《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》和新增救治病種、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定完成初步審核工作。
2.復(fù)核。縣衛(wèi)生健康局疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)組織疾病應(yīng)急救助專(zhuān)家審核組進(jìn)行復(fù)核。
3.審批撥付。復(fù)核結(jié)束,對(duì)符合救助條件的救治費(fèi)用進(jìn)行公示,15個(gè)工作日內(nèi),基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助基金支付情況匯總表(見(jiàn)附件3),向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提交用款申請(qǐng),財(cái)政部門(mén)審批后將應(yīng)急救助資金直接撥付給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。財(cái)政部門(mén)審核認(rèn)為不予支付費(fèi)用的,應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面提出意見(jiàn)并說(shuō)明理由。
六、救助基金管理
(一)基金管理。疾病應(yīng)急救助基金由縣衛(wèi)生健康局同縣財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)管理,并按照《轉(zhuǎn)發(fā)中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(云財(cái)社〔2020〕44號(hào))要求,共同設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室。基金管理應(yīng)遵循公開(kāi)、透明、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的原則,實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。
(二)基金監(jiān)管。疾病應(yīng)急救助基金逐年投入,滾存使用。疾病應(yīng)急救助基金累計(jì)滾存結(jié)余達(dá)100萬(wàn)元以上,可相應(yīng)減少財(cái)政投入。縣財(cái)政局、衛(wèi)健局、民政局、審計(jì)局等部門(mén)對(duì)每年的疾病應(yīng)急救助基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行監(jiān)管;對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況、基金支付、使用情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。
(三)基金使用。救助基金的使用堅(jiān)持“救急難”的原則,按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“暫行辦法”)、《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范(試行)》和《云南省財(cái)政廳、云南省衛(wèi)生健康委、云南省醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(云財(cái)社〔2020〕44號(hào))等要求,開(kāi)展救助基金的申請(qǐng)、審核、撥付流程及程序(詳見(jiàn)附件1),嚴(yán)格按各環(huán)節(jié)審核認(rèn)定時(shí)限,規(guī)范救助基金申報(bào)審核,提升服務(wù)效能。取消可以通過(guò)國(guó)家或地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)查詢的相關(guān)證明材料,充分運(yùn)用信息化手段,讓信息多跑腿,縮短審核等待時(shí)間,提高救助基金支付效率。
1.縣衛(wèi)生健康局下設(shè)的疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)按照《暫行辦法》要求編制基金預(yù)決算,及時(shí)報(bào)送同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核后報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn),資金預(yù)算規(guī)模原則上參照本地常住人口規(guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。基金形成的利息收入計(jì)入基金收入,統(tǒng)籌用于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)急救助資金。疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出,由財(cái)政部門(mén)按照規(guī)定在年度預(yù)算中安排,不得在疾病應(yīng)急救助基金中列支。
2.嚴(yán)格按基金預(yù)算執(zhí)行,確保基金平穩(wěn)運(yùn)行可持續(xù)。積極籌措資金,擴(kuò)寬籌資渠道,主動(dòng)開(kāi)展各類(lèi)募捐活動(dòng),積極向社會(huì)募集資金。規(guī)范申報(bào)審核,根據(jù)基金存量與資金籌集情況,量入為出,合理安排支出。
3.落實(shí)“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照《暫行辦法》中關(guān)于“先預(yù)撥后結(jié)算”的規(guī)定,參考上一周期救助基金使用情況,按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu),減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)。
4.做好與其他保障制度的有效銜接。對(duì)于身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者(包括急救后明確身份的),其所拖欠的急救費(fèi)用,按照規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助、道路交通事故社會(huì)救助等已有渠道支付,對(duì)無(wú)支付渠道或通過(guò)已有渠道支付后費(fèi)用仍有缺口的,由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助;對(duì)于身份不明的患者,其急救費(fèi)用由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助。對(duì)于經(jīng)甄別符合生活無(wú)著的流浪乞討人員救助條件的,由民政部門(mén)救助管理機(jī)構(gòu)為其辦理救助登記手續(xù),依法依規(guī)提供救治。對(duì)于渡過(guò)急救期、病情平穩(wěn)后,仍需住院治療的患者的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)其身份認(rèn)定情況,由相應(yīng)的保障渠道按規(guī)定支付。
5.提高救助信息化管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助工作的信息管理,按照要求將救助信息錄入國(guó)家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺(tái)()。申請(qǐng)的救助對(duì)象、救助金額等信息要向社會(huì)公示,未經(jīng)公示的不能撥付救助基金,確保每一筆基金的申請(qǐng)、審核、撥付和核銷(xiāo)工作可追溯。
(四)違規(guī)責(zé)任。基金預(yù)算管理、對(duì)違規(guī)行為處理等,按照《暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。
七、工作機(jī)制
(一)部門(mén)職責(zé)
1.衛(wèi)健部門(mén):負(fù)責(zé)牽頭制定疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案和工作流程;負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,杜絕因費(fèi)用問(wèn)題而拒絕、推諉急診患者的問(wèn)題發(fā)生,并加強(qiáng)基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)工作指導(dǎo)與監(jiān)督,定期評(píng)估經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履職成效。
2.財(cái)政部門(mén):負(fù)責(zé)籌集財(cái)政資金,要將疾病應(yīng)急救助基金納入縣級(jí)財(cái)政年度預(yù)算;負(fù)責(zé)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費(fèi)用,安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)支出。
3.醫(yī)保部門(mén):負(fù)責(zé)做好身份明確的參保人醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作。
4.民政部門(mén):負(fù)責(zé)疾病應(yīng)急救助制度與社會(huì)救助制度的有效銜接,依據(jù)患者身份信息,核實(shí)是否為低保對(duì)象、特困人員等無(wú)負(fù)擔(dān)能力人員;對(duì)符合條件的患者實(shí)施臨時(shí)救助等。
5.公安部門(mén):負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查患者身份,重點(diǎn)核查身份不明的患者,在確保公民信息安全的情況下,充分依托警務(wù)大數(shù)據(jù)等手段,提高核查效率。
6.人社部門(mén):協(xié)助衛(wèi)健部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)核查。
7.外事部門(mén):負(fù)責(zé)出具外籍人員有無(wú)支付能力相關(guān)材料。
8.審計(jì)部門(mén):負(fù)責(zé)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
(二) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)
1.負(fù)責(zé)規(guī)范實(shí)施救治。各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地救治急危重癥患者,對(duì)于拒絕、推諉或者拖延救治的,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,在救治患者過(guò)程中,優(yōu)先選擇國(guó)家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材,使用安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)。按照規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金,不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請(qǐng)使用救助基金。
2.對(duì)救助對(duì)象急救后發(fā)生的欠費(fèi),應(yīng)設(shè)法查明欠費(fèi)患者身份;對(duì)已明確身份且具有支付能力的患者,要及時(shí)追討欠費(fèi)。
3.及時(shí)將收治的身份不明患者或無(wú)支付能力患者情況及發(fā)生的費(fèi)用向基金管理辦公室報(bào)告。
4.公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制,通過(guò)列支壞賬準(zhǔn)備等方式,核銷(xiāo)救助對(duì)象發(fā)生的部分急救欠費(fèi)。
5.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)救助對(duì)象的救治費(fèi)用。
(三)基金管理辦公室職責(zé)
負(fù)責(zé)做好日常管理。切實(shí)承擔(dān)起基金的日常管理職責(zé),做好救助基金申請(qǐng)材料的收集審核、部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)、社會(huì)資金的募集等工作,加強(qiáng)經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程,提升服務(wù)效能。每年度至少開(kāi)展1次培訓(xùn)活動(dòng),覆蓋轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)疾病應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提高基金申請(qǐng)的規(guī)范性、有效性,將審核通過(guò)的疾病應(yīng)急救助對(duì)象信息和補(bǔ)助金額信息歸檔保存,并規(guī)范管理。負(fù)責(zé)社會(huì)基金募集,主動(dòng)開(kāi)展各類(lèi)募捐活動(dòng),積極向社會(huì)募集資金。
八、工作要求
(一)積極推進(jìn),抓好落實(shí)。各相關(guān)部門(mén)結(jié)合工作職責(zé),制定實(shí)施細(xì)則和具體工作流程,在全縣范圍內(nèi)推進(jìn)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度。
(二)高度重視,狠抓落實(shí)。各有關(guān)部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性,積極宣傳,加強(qiáng)溝通,提高效率,強(qiáng)化措施,責(zé)任到人,確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
(三)探索完善,提高水平。開(kāi)展疾病應(yīng)急救助是一項(xiàng)全新的工作,要在實(shí)踐中不斷探索,加強(qiáng)制度建設(shè)與機(jī)制創(chuàng)新。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),及時(shí)研究解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,逐步完善政策。不斷強(qiáng)化責(zé)任與多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制,不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平。
(四)做好銜接,確保長(zhǎng)效。做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、臨時(shí)救助等醫(yī)療保障制度的銜接工作,確保此項(xiàng)制度長(zhǎng)效、穩(wěn)妥、可持續(xù)運(yùn)行。
附件:1.鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)流程圖
2.鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助基金審批表
3.鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助基金支付情況匯總表
4.鎮(zhèn)康縣疾病應(yīng)急救助工作績(jī)效考核指標(biāo)