政府信息公開
一、鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算1298條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額11658.78元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額11658.78元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
二、鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算52條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額157.00元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額157.00元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
三、鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算44條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額210.24元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額210.24元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
四、鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算83條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額350.51元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額350.51元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
五、鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算73條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額322.87元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣勐堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額322.87元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
六、鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算20條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額100.41元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額100.41元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
七、鎮(zhèn)康縣木場(chǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣木場(chǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣木場(chǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算2條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額8.55元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣木場(chǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額8.55元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
八、鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違約案
2025年2月，根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局關(guān)于開展藥品限支付療程疑點(diǎn)結(jié)算數(shù)據(jù)核查的通知》相關(guān)要求，經(jīng)縣醫(yī)保局與鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院雙方核實(shí)，鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在違反藥品限支付療程納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，違規(guī)結(jié)算2條數(shù)據(jù)，違規(guī)金額1.56元。根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第三章藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 第二十九條 【用藥要求】乙方應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范用藥管理，納入醫(yī)保報(bào)銷的用藥應(yīng)遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定并留存用藥依據(jù)，鼓勵(lì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師提供醫(yī)保服務(wù)時(shí)優(yōu)先選用藥品目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，給予督促鎮(zhèn)康縣軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院履行服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用的處理。目前，違規(guī)金額1.56元已全部退回縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心指定賬戶。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局
2025年4月21日
滇公網(wǎng)安備53092402000102號(hào)