一、背景

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。居民健康素養(yǎng)評價指標(biāo)納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標(biāo)。健康素養(yǎng)水平受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生事業(yè)等多種因素影響，反映當(dāng)?shù)貙】到逃c健康促進(jìn)工作的重視程度。提升健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一，是改善全民健康狀況的重要策略和措施。

近年來，我市政府高度重視健康教育與健康促進(jìn)工作，出臺了《健康臨滄2030規(guī)劃綱要》，積極開展推進(jìn)健康縣城建設(shè)與創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市（縣城）工作，在全縣范圍內(nèi)開展倡導(dǎo)社交距離、分餐公筷、科學(xué)健身等行動，借助新媒體平臺加大對健康生活方式的宣傳與引導(dǎo)。根據(jù)2022年的監(jiān)測結(jié)果來看，健康素養(yǎng)水平距離全省平均水平有較大差距，全縣健康教育與健康促進(jìn)工作極需加強(qiáng)，并將健康融入所有政策，建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)體系，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)活動，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，加大全民健身場地的建設(shè)，構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務(wù)體系，滿足人民群眾經(jīng)常性體育鍛煉的需求，同時提高健康教育工作人員的專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步提高全縣健康教育工作水平與健康素養(yǎng)監(jiān)測工作規(guī)范性。根據(jù)《臨滄市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)2023年云南省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作方案的通知》要求，參與市級抽樣調(diào)查同時，根據(jù)我縣實(shí)際情況，開展擴(kuò)樣調(diào)查，制定縣級監(jiān)測方案，規(guī)范在全縣范圍開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，現(xiàn)將2023年鎮(zhèn)康縣健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果報(bào)告如下。

二、監(jiān)測方法與內(nèi)容

（一）監(jiān)測范圍

根據(jù)臨滄市監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣情況，本次抽取我縣7個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）30個居（村）委會為監(jiān)測點(diǎn)，其中城市監(jiān)測點(diǎn)6個（縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍的居/村委會），農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)24個（縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍之外的居/村委會）。

（二）監(jiān)測對象

本次監(jiān)測對象為15歲以上常住人口。其中，常住人口指的是在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個月及以上者，不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏话w居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、學(xué)校、養(yǎng)老院宿舍等地的居民。本次調(diào)查共有2013名15歲以上常住人口參與了問卷調(diào)查，用于分析的有效問卷有2013份，問卷有效率為100%。

在2013份有效問卷中，城市人口400人，占19.9%，農(nóng)村人口1613人，占80.1%，城鄉(xiāng)人口比為1:4；男性1300人，占64.6%，女性713人，占35.4%，男女性別比1.8:1。在調(diào)查對象年齡方面，15-24歲調(diào)查對象占比為14.9%、25-34歲調(diào)查對象占比為21.6%、35-44歲調(diào)查對象占比為21.4%、45-54歲調(diào)查對象占比為22.5%、55-64歲調(diào)查對象占比為14.9%、65-69歲調(diào)查對象占比為4.7%。在文化程度方面，不識字/很少識字調(diào)查對象占比為26.5%、小學(xué)文化水平調(diào)查對象占比為31.3%、初中文化水平調(diào)查對象占比為21.6%、高中/職高/中專文化水平調(diào)查對象占比為10.7%、大專文化水平調(diào)查對象占比為6.3%、本科文化水平調(diào)查對象占比為3.6%。在民族構(gòu)成方面，少數(shù)民族為393人，約占19.5%。

（三）監(jiān)測指標(biāo)及評價分析

1.健康素養(yǎng)水平

健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?/span>2023年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷用于監(jiān)測分析的題目為50題，總分66分。

判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：問卷得分超過總分的80%以上，即問卷得分≥53分，即被判定為基本具備健康素養(yǎng)。

2.三個方面健康素養(yǎng)水平

根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015版)》，將健康素養(yǎng)劃分為三個方面，即基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。

某方面的健康素養(yǎng)水平，指具備某方面健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｅ卸ň邆淠撤矫娼】邓仞B(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定為具備該方面的健康素養(yǎng)。

3.六類健康問題素養(yǎng)水平

結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為六類健康問題素養(yǎng)，即科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。

某類健康問題的素養(yǎng)水平，指具備某類健康問題健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｅ卸ň邆淠撤矫娼】邓仞B(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分80%及以上者，被判定為具備該方面的健康素養(yǎng)。

本報(bào)告結(jié)果部分呈現(xiàn)的健康素養(yǎng)水平及相關(guān)結(jié)果為加權(quán)數(shù)據(jù)，非樣本數(shù)據(jù)，依據(jù)第七次全國人口普查鎮(zhèn)康縣數(shù)據(jù)和監(jiān)測過程中收集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對樣本數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)權(quán)重、無應(yīng)答權(quán)重、事后分層調(diào)整權(quán)重進(jìn)行了加權(quán)處理。

三、主要結(jié)果

（一）鎮(zhèn)康縣居民健康素養(yǎng)水平

2023年鎮(zhèn)康縣居民健康素養(yǎng)水平為23.1%。(詳見表2)

人群特點(diǎn)

性別：男性健康素養(yǎng)水平為22.6%，女性為23.7%，女性略高于男性。

年齡：15-24歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為32.5%、25-34歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為26.9%、35-44歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為22.6%、45-54歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為19.3%、55-64歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為19.4%、65-69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平為11.4%。15-24歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最高(32.5%)，64-69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最低（11.4%）。

文化程度：本科及以上文化程度者健康素養(yǎng)水平最高，為64.6%；小學(xué)文化程度者最低，為12.4%。

民族：漢族居民健康素養(yǎng)水平為24.6%，少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)水平為21.6%，漢族居民高于少數(shù)民族居民。

（二）三個方面健康素養(yǎng)水平

2023年，我縣城鄉(xiāng)居民三個方面健康素養(yǎng)水平：基本知識和理念素養(yǎng)水平為25.5%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為25.9%，基本技能素養(yǎng)水平為9.5%。(詳見表3)

（三）六類健康問題素養(yǎng)水平

2023年鎮(zhèn)康縣城鄉(xiāng)居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)40.3%、科學(xué)健康觀素養(yǎng)29.4%、基本醫(yī)療素養(yǎng)24.5%、慢性病防治素養(yǎng)23.7%、傳染病防治素養(yǎng)20.1%、健康信息素養(yǎng)水平為17.4%（詳見表4）。

四、結(jié)論分析

（一）我縣居民健康素養(yǎng)水平有所提升，逐步接近全市居民健康素養(yǎng)水平。

監(jiān)測結(jié)果顯示，我縣對健康教育與健康促進(jìn)工作日益重視，健康教育工作取得一定的進(jìn)展，與2022年的監(jiān)測結(jié)果相比較，我縣居民健康素養(yǎng)水平得到提升。造成我縣居民健康素養(yǎng)水平偏低的原因有以下幾個方面：一是鎮(zhèn)康縣地處云南西南邊陲，交通較為閉塞，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏。二是接受調(diào)查的對象文化程度總體偏低，接受高層次教育相對較少，健康相關(guān)知識接受度較低。三是鎮(zhèn)康縣少數(shù)民族眾多，部分地區(qū)少數(shù)民族漢語知曉率低，掌握及應(yīng)用健康知識的能力相對較弱，直接影響部分監(jiān)測點(diǎn)開展健康素養(yǎng)監(jiān)測入戶調(diào)查工作。四是我縣健康教育與健康促進(jìn)專業(yè)工作人員在崗率較低，工作人員流動性較大，加之專業(yè)能力水平極其有限，而全縣健康教育與健康促進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò)尚未形成合力，健康教育工作無連續(xù)性、持久性，致使健康教育工作仍較為滯后。

（二）我縣居民健康素養(yǎng)水平有較為明顯的區(qū)域與人群特征。

從人群結(jié)構(gòu)來看，呈現(xiàn)出女性高于男性、15-24歲年齡組高于其他年齡組、文化程度越高健康素養(yǎng)水平越高的特點(diǎn)。男性健康素養(yǎng)水平為22.6%，女性為23.7%；15-24歲年齡組健康素養(yǎng)水平最高，為32.5%，65—69歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最低，為11.4%；本科及以上學(xué)歷文化程度者最高，為64.6%，小學(xué)文化程度者健康素養(yǎng)水平最低，僅為12.4%。監(jiān)測數(shù)據(jù)提示，今后健康教育工作應(yīng)以低文化程度者、老年人為重點(diǎn)人群，進(jìn)一步擴(kuò)寬居民獲得健康信息的渠道，加強(qiáng)傳染病、慢性病等健康知識的科普宣傳。

（三）居民對于健康知識和理念的掌握及健康生活方式與行為的養(yǎng)成遠(yuǎn)高于對基本健康技能的掌握。

從健康素養(yǎng)的三個方面來看，我縣居民健康基本知識和理念素養(yǎng)水平為25.5%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為25.9%，基本健康技能素養(yǎng)水平較低，為9.5%。

監(jiān)測結(jié)果符合健康教育理論對“知識、行為和技能”關(guān)系的闡述，表明我縣城鄉(xiāng)居民在將健康知識和理念轉(zhuǎn)化的過程中，存在一定的困難。多項(xiàng)研究也表明，不論是個體還是群體，行為養(yǎng)成需要有一定的環(huán)境支持，也需要良好的社會氛圍和健康公共政策，需要全社會共同努力。這提示我們在今后的健康教育與健康促進(jìn)工作中要更加注重研究阻礙群眾健康行為形成的因素，促進(jìn)群眾建立健康行為，同時加強(qiáng)培訓(xùn)，引導(dǎo)群眾掌握基本健康技能。

（四）安全與急救素養(yǎng)水平相對較高，健康信息素養(yǎng)水平為相對較低。

在六類健康問題素養(yǎng)中，我縣居民安全與急救素養(yǎng)較高為40.3%；科學(xué)健康觀素養(yǎng)次之，為29.4%；基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)較低，分別為24.5%、23.7%、20.1%；健康信息素養(yǎng)最低，為17.4%。

健康信息素養(yǎng)水平最低，提示公眾在日常工作生活中接收到有效的健康信息偏少，在今后健康教育與健康促進(jìn)工作中，應(yīng)擴(kuò)大宣傳途徑，采取群眾喜聞樂見的多種宣傳方式，將慢性病、傳染病防控相關(guān)知識與技能廣泛宣傳給廣大群眾，倡導(dǎo)健康生活方式，控制疾病危險(xiǎn)因素，幫助居民掌握健康技能，積極探索提高居民健康行為和健康素養(yǎng)的新思路和新方法，提高健康知識的傳播率與公眾知曉率，提高人民生活質(zhì)量。

五、工作建議

（一）全面落實(shí)《健康鎮(zhèn)康2030規(guī)劃綱要》，將健康融入所有政策，營造全社會共同參與健康生活的良好氛圍。

各部門應(yīng)當(dāng)遵循健康優(yōu)先的策略，把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策的制定實(shí)施全過程中，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展模式，繼續(xù)加大對健康事業(yè)的投入，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會良性協(xié) 調(diào)發(fā)展。形成“政府主導(dǎo)，多部門合作，全社會參與”的健康教育工作模式，以創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城及省級健康縣城建設(shè)為抓手，深入開展健康教育與健康促進(jìn)活動，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，鼓勵和支持開展愛國衛(wèi)生月等群眾性衛(wèi)生與健康活動，依靠和動員群眾控制和消除健康危險(xiǎn)因素，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，創(chuàng)造健康支持性環(huán)境，促進(jìn)居民改變不健康的生活方式，建立健康行為。

（二）建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)體系，明確健康教育工作專職人員，提升專業(yè)人員業(yè)務(wù)能力。

要切實(shí)提高健康素養(yǎng)水平，健康教育人才隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急。一是要建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)人員明確、工作落實(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息互通；二是衛(wèi)生健康部門要不斷強(qiáng)化健康教育專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，探索建立人員規(guī)范化培訓(xùn)的長效機(jī)制，逐步增加專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)修機(jī)會，加快專業(yè)人員素質(zhì)提升，提高健康教育專業(yè)人才隊(duì)伍整體素質(zhì)；三是要調(diào)動健康教育專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，健康教育內(nèi)容眾多，方式方法多種多樣，要鼓勵其更多深入群眾，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷豐富知識儲備，在工作中不斷提高綜合素質(zhì)。

（三）將健康素養(yǎng)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系，大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，切實(shí)提高全民健康素養(yǎng)水平。

健康素養(yǎng)是健康的直接反映和重要決定因素，受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等社會因素的影響和制約。健康是生產(chǎn)力，健康水平的提高為經(jīng)濟(jì)社會提供健康、富有創(chuàng)造力的勞動者，提高國民幸福感，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和社會穩(wěn)定，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。健康素養(yǎng)應(yīng)當(dāng)作為評價和預(yù)測人群健康狀況、衡量衛(wèi)生健康工作成效、國民健康水平和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)，納入到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系。

健康教育與健康促進(jìn)是提高居民健康素養(yǎng)水平的有效措施，健康素養(yǎng)促進(jìn)行動是當(dāng)前健康教育與健康促進(jìn)工作的重要抓手，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、解決當(dāng)前突出公共衛(wèi)生問題、提高城鄉(xiāng)居民健康水平具有重要意義。應(yīng)高度重視健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，依托國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目及健康中國行行動等重點(diǎn)工作，整合資源，采取多種形式，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，大力宣傳和普及健康知識和技能，倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念和行為。積極參與“健康縣城”、“健康學(xué)校”“健康促進(jìn)醫(yī)院”等多種健康細(xì)胞建設(shè)工作，發(fā)揮健康場所的示范效應(yīng)和輻射效應(yīng)。各級衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)和健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要立足實(shí)際，注重提升專業(yè)人員服務(wù)能力，不斷創(chuàng)新，以需求為導(dǎo)向，大力引導(dǎo)和鼓勵城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成健康生活方式，提高其維護(hù)和促進(jìn)健康的能力，穩(wěn)步提升居民健康素養(yǎng)水平。

（四）加強(qiáng)針對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)領(lǐng)域的健康教育與健康促進(jìn)工作，全面提升居民健康素養(yǎng)水平。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展，人民群眾對健康的關(guān)注和需求不斷提高。連續(xù)監(jiān)測結(jié)果表明，農(nóng)民、老年人、低學(xué)歷者健康素養(yǎng)水平相對較低，我們開展健康促進(jìn)和健康教育的重點(diǎn)人群，應(yīng)根據(jù)不同人群自身特點(diǎn)、知識結(jié)構(gòu)和健康需求，因地制宜開展各具特點(diǎn)的健康教育或健康促進(jìn)活動。由于兒童、青少年求知欲高，對于健康教育的內(nèi)容易于接受，可塑性強(qiáng)，此階段也是良好行為和生活習(xí)慣的養(yǎng)成期。因此，要積極貫徹落實(shí)教育部《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提高學(xué)校健康教育的質(zhì)量，積極推動健康促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展，幫助青少年樹立科學(xué)的健康觀，養(yǎng)成健康的生活行為與習(xí)慣，同時，可以充分發(fā)揮“小手拉大手”的作用，借助青少年帶動其他家庭成員改變其不健康生活方式與行為。

在自媒體時代，由于居民對偽科學(xué)的健康知識和技能辨別能力不足，健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)針對不同人群、不同健康問題，開發(fā)有針對性的健康傳播材料和健康工具，通過發(fā)放健康宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展健康主題活動、開發(fā)健康支持性工具、建立微信、微博等傳播平臺等多種方式，宣傳醫(yī)改相關(guān)政策、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥常識等方面的內(nèi)容，增加居民醫(yī)療信息獲取途徑，提高居民對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知，引導(dǎo)其主動利用醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)個體健康發(fā)展。

（五）持續(xù)開展健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，提高全縣監(jiān)測水平，科學(xué)分析并充分利用監(jiān)測結(jié)果，指導(dǎo)下步工作。

健康素養(yǎng)是預(yù)測人群健康狀況的較強(qiáng)指標(biāo)，和人均期望壽命、生命質(zhì)量高度相關(guān)，已經(jīng)成為我國衡量衛(wèi)生健康工作成效、國民健康水平和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)。應(yīng)持續(xù)開展規(guī)范的健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，及時掌握城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢，為制定科學(xué)有效的健康促進(jìn)政策提供依據(jù)。衛(wèi)生健康部門應(yīng)建立健全健康素養(yǎng)監(jiān)測工作機(jī)制和工作體系，保證健康教育工作網(wǎng)絡(luò)完整，加強(qiáng)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高監(jiān)測工作質(zhì)量，使監(jiān)測結(jié)果真實(shí)、全面反映居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀。充分挖掘和利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，針對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的健康問題，展開重點(diǎn)解讀和宣傳干預(yù)，同時為政府部門、相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)、媒體和公眾提供信息服務(wù)。