一、背景
煙草煙霧中含有數(shù)百種有毒有害的物質(zhì)，其中包括至少69種致癌物。吸煙不但損害吸煙者的健康，而且會殃及周邊的非吸煙者。在超過50年的時間里，越來越多無可辯駁的科學(xué)證據(jù)表明使用煙草制品或暴露于二手煙會造成死亡、疾病和殘疾。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球前8位死因中有6種與吸煙有關(guān)，每年因煙草使用導(dǎo)致的死亡高達700萬。為遏制煙草流行，降低煙草對健康和經(jīng)濟的破壞性影響，世界衛(wèi)生組織制定了《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）。這是全球第一部公共衛(wèi)生國際公約，也是進展最迅速和被廣泛接受的條約之一。截至目前，已有181個國家簽署《公約》,我國是較早簽署的國家之一。
當前，我國居民由于慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的87%。煙草控制是慢性非傳染性疾病最重要的可預(yù)防危險因素。控煙做不好，慢性非傳染性疾病控制就做不好，健康中國戰(zhàn)略就難以實現(xiàn)。為了減少煙草危害，有關(guān)部門根據(jù)各自職責開展了相應(yīng)的控煙履約工作。
2007年，國務(wù)院批準成立了“煙草控制框架公約履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”。2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》，要求把各級黨政機關(guān)建成無煙機關(guān)，各級黨政機關(guān)公務(wù)活動中嚴禁吸煙，成為中國控煙史上的“里程碑”事件。一些城市控煙立法和執(zhí)法實踐不斷拓展和深入，目前國內(nèi)（不包括港澳臺）已有20多個城市實施了公共場所無煙立法、愛國衛(wèi)生條例、文明條例等對控煙工作給予了明確規(guī)定，其中北京、上海、深圳、西安等十幾個城市通過無煙立法，要求室內(nèi)公共場所全面無煙。2016年發(fā)布的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》提出大力推進公共場所禁煙。同年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“全面推進控煙履約，加大控煙力度，運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效。深入開展控煙宣傳教育。積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，強化公共場所控煙監(jiān)督執(zhí)法。推進公共場所禁煙工作，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙，把黨政機關(guān)建成無煙機關(guān)。強化戒煙服務(wù),到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。
為深入貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，深入推動《健康鎮(zhèn)康行動（2020-2030年）》控煙行動方案的落實，全面了解和掌握鎮(zhèn)康縣成人煙草流行現(xiàn)狀，科學(xué)制定煙草控制策略和措施提供參考，同時為健康鎮(zhèn)康行動考核提供數(shù)據(jù)支持，根據(jù)《臨滄市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)2022年云南省成人煙草流行監(jiān)測工作方案的通知》要求，參與市級抽樣調(diào)查同時，結(jié)合我縣實際情況，開展擴樣調(diào)查，制定縣級監(jiān)測方案，規(guī)范在全縣范圍開展成人煙草流行監(jiān)測工作，現(xiàn)將2022年鎮(zhèn)康縣煙草流行監(jiān)測結(jié)果報告如下。
二、監(jiān)測方法與內(nèi)容
（一）監(jiān)測范圍
根據(jù)臨滄市監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣情況，本次抽取我縣7個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）38個居（村）委會為監(jiān)測點，其中城市監(jiān)測點14個（縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍的居/村委會），農(nóng)村監(jiān)測點24個（縣政府所在地的主城建成區(qū)范圍之外的居/村委會）。
采取分層多階段隨機抽樣方法，每個監(jiān)測居（村）委會抽取70個家庭戶，每戶抽取1名15歲以上常住人口作為調(diào)查對象，每個居（村）委會內(nèi)完成50人份調(diào)查。
（二）監(jiān)測對象
本次監(jiān)測對象為15歲以上常住人口。其中，常住人口指的是在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個月及以上者，不考慮是否具有當?shù)貞艏话w居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、學(xué)校、養(yǎng)老院宿舍等地的居民。本次調(diào)查共有2016名15歲以上常住人口參與了問卷調(diào)查，用于分析的有效問卷有1907份，問卷有效率為94.60%。
在1907份有效問卷中，城市人口517人，占27.1%，農(nóng)村人口1386人，占72.9%，城鄉(xiāng)人口比為1:2.7；男性1259人，占66.2%，女性644人，占33.8%，男女性別比1.9:1。在調(diào)查對象年齡方面，15-24歲調(diào)查對象占比5.0%、25-44歲調(diào)查對象占比40.2%、45-64歲調(diào)查對象占比49.4%、65歲及以上調(diào)查對象占比5.4%。在文化程度方面，沒正式上過學(xué)調(diào)查對象占比為21.2%、小學(xué)未畢業(yè)調(diào)查對象占比為20.0%、小學(xué)畢業(yè)調(diào)查對象占比為19.7%、初中未畢業(yè)調(diào)查對象占比為6.4%、初中畢業(yè)調(diào)查對象占比為15.7%、高中/中專畢業(yè)調(diào)查對象占比為7.4%、大專或本科畢業(yè)調(diào)查對象占為比為9.7%。在民族構(gòu)成方面，少數(shù)民族為454人，約占23.9%。
| 表1 鎮(zhèn)康縣2022年煙草流行監(jiān)測調(diào)查對象人口學(xué)和社會學(xué)特征 | |||
| 分類 | 調(diào)查人數(shù) | 構(gòu)成比 | |
| 城鄉(xiāng) | |||
| 城市 | 917 | 31.25 | |
| 農(nóng)村 | 2017 | 68.75 | |
| 年齡組（歲） | |||
| 15-24 | 96 | 5.0 | |
| 25-44 | 765 | 40.2 | |
| 45-64 | 943 | 49.4 | |
| 65歲及以上 | 103 | 5.4 | |
| 文化程度 | |||
| 沒正式上過學(xué) | 404 | 21.2 | |
| 小學(xué)未畢業(yè) | 381 | 20.0 | |
| 小學(xué)畢業(yè) | 375 | 19.7 | |
| 初中未畢業(yè) | 122 | 6.4 | |
| 初中畢業(yè) | 299 | 15.7 | |
| 高中/中專畢業(yè) | 141 | 7.4 | |
| 大專或本科畢業(yè) | 185 | 9.7 | |
| 民族 | |||
| 漢族 | 1453 | 75.1 | |
| 少數(shù)民族 | 454 | 24.9 | |
| 合計 | 1907 | 100 | |
三、主要結(jié)果
本報告結(jié)果部分呈現(xiàn)的吸煙率及相關(guān)結(jié)果為加權(quán)數(shù)據(jù)，非樣本數(shù)據(jù)，依據(jù)第七次全國人口普查臨滄市數(shù)據(jù)和監(jiān)測過程中收集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對樣本數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)權(quán)重、無應(yīng)答權(quán)重、事后分層調(diào)整權(quán)重進行了加權(quán)處理。
| 表2 鎮(zhèn)康縣2022年15歲以上人群吸煙率 | ||
| 分類 | 吸煙率（%） | |
| 城鄉(xiāng) | ||
| 城市 | 29.5 | |
| 農(nóng)村 | 38.1 | |
| 性別 | ||
| 男性 | 68.8 | |
| 女性 | 0.8 | |
| 年齡組（歲） | ||
| 15-24 | 18.4 | |
| 25-44 | 38.1 | |
| 45-64 | 36.2 | |
| 65歲及以上 | 22.1 | |
| 文化程度 | ||
| 沒正式上過學(xué) | 25.1 | |
| 小學(xué)未畢業(yè) | 42.3 | |
| 小學(xué)畢業(yè) | 40.8 | |
| 初中未畢業(yè) | 41.2 | |
| 初中畢業(yè) | 35.4 | |
| 高中/中專畢業(yè) | 23.1 | |
| 大專或本科畢業(yè) | 21.4 | |
| 民族 | ||
| 漢族 | 32.7 | |
| 少數(shù)民族 | 44.8 | |
| 合計 | 33.8 | |
（一）吸煙率
吸煙率是指吸煙者在調(diào)查人權(quán)中的比例，其中包涵每天吸煙人群與不是每天吸煙人群。
2022年臨滄市15歲及以上人群吸煙率為33.8%。(詳見表2)
1.空間特點
城鄉(xiāng)：城市15歲及以上人群吸煙率為29.5%，農(nóng)村15歲及以上人群吸煙率為38.1%，農(nóng)村高于城市。
2.人群特點
性別：男性15歲及以上人群吸煙率為68.8%，女性為0.8%，男性高于女性。
年齡：15-24歲人群吸煙率為18.4%、25-44歲人群吸煙率為38.1%、45-64歲人群吸煙率為36.2%、65歲及以上人群吸煙率為22.1%；25-44歲人群吸煙率最高。
文化程度：小學(xué)未畢業(yè)文化程度者吸煙率最高，為42.3%；大專或本科畢業(yè)者文化程度者最低，為21.4%。
民族：漢族15歲及以上人群吸煙率為32.7%，少數(shù)民族居民15歲及以上人群吸煙率為44.8%，少數(shù)民族高于漢族居民。
（二）戒煙率
戒煙率：是指以前吸煙者在現(xiàn)在吸煙者和以前吸煙者中的比例。
鎮(zhèn)康縣2022年15歲及以上人群戒煙率為11.9%。
（三）復(fù)吸率
復(fù)吸率：是指戒過煙的現(xiàn)在吸煙者在現(xiàn)在吸煙者和以前吸煙者中的比例。
鎮(zhèn)康縣2022年15歲及以上人群復(fù)吸率為22.8%。
（四）二手煙暴露率
二手煙暴露率：是指每周接觸到二手煙的人群在非現(xiàn)在吸煙者人群中的比例。
鎮(zhèn)康縣2022年二手煙暴露率：幾乎每天接觸二手煙率為26.8%，平均每周有4-6天接觸二手煙率為16.5%，平均每周有1-3天接觸到二手煙率為36.8。
（五）政府大樓二手煙暴露率
政府大樓二手煙暴露率：指過去30天內(nèi)，去過政府大樓且看到有人在政府大樓吸煙的人群在去過政府大樓的人群中的比例。
鎮(zhèn)康縣政府大樓二手煙暴露率為37.5%。
（六）醫(yī)療機構(gòu)二手煙暴露率
醫(yī)療機構(gòu)二手煙暴露率：過去30天內(nèi)，去過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)且看到有人在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)吸煙的人群在去過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人群中的比例。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療機構(gòu)二手煙暴露率為23.8%。
（七）知識、態(tài)度和認知
1.對吸煙危害的認識
我縣15歲以上人群中：認為吸煙會導(dǎo)致中風的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?8.4%，認為吸煙會導(dǎo)致心臟病的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?4.7%，認為吸煙會導(dǎo)致肺癌的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?7.4%，認為吸煙會導(dǎo)致陽痿的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?.5%。
2.對二手煙危害的認識
在我縣15歲及以上人群中：認為二手煙會導(dǎo)致成人心臟病的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?3.6%，認為二手煙會導(dǎo)致兒童肺部疾病的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?9.2%，認為二手煙會導(dǎo)致成人肺癌的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?8.2%。
3.對電子煙危害的認識
在我縣15歲及以上人群中：認為電子煙比一般卷煙危害小的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?5.3%，認為電子煙和一般卷煙危害差不多的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?5.4%，認為電子煙比一般卷煙危害更大的人群在總?cè)巳褐械谋壤秊?.6%。
4.把煙作為禮物的態(tài)度
在我縣15歲及以上人群中：13.2%的人會把煙當作禮品送給別人；86.8%的人不會把煙當作禮品送給別人。
5.對身邊人吸煙的態(tài)度
在我縣15歲及以上人群中：18.4%的人當有人在自己身邊吸煙時會進行勸阻，81.6%的人的人當有人在自己身邊吸煙時不會進行勸阻。
四、結(jié)論分析
（一）我縣15歲及以上人群吸煙率處于較高水平，男性吸煙率處于較高水平
經(jīng)調(diào)查顯示，我縣2022年15歲及以上人群吸煙率為33.8%，處于較高水平，與健康縣城指標要求“15歲及以上人群吸煙率<20%”仍有較大差距。從人群結(jié)構(gòu)來看，呈現(xiàn)出男性高于女性，25-44歲年齡組高于其他年齡組、農(nóng)村高于城市的特點。男性人群吸煙率為68.8%，我縣男性吸煙水平處于高水平；教育程度也對吸煙有一定的影響，受教育程度越高的人群吸煙率越低，小學(xué)畢業(yè)人群吸煙率為42.3%，初中未畢業(yè)人群吸煙率為40.8%，但還是比文化程度低者低一些，小學(xué)文化程度吸煙者達42.3％。大專或本科畢業(yè)人群吸煙率最低，為21.4%
（二）我縣15歲及以上人群戒煙率較低，復(fù)吸率較高
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣僅有15.5%的人嘗試戒煙，吸煙有害健康的道理，雖然很多人都明白，但是真要實施戒煙，最終成功戒煙的人卻很少，首先，吸煙者其實并沒有深刻認識到吸煙危害的巨大，其次，吸煙對身體的危害一般不會馬上就顯現(xiàn)，容易使煙民們麻痹大意，認為吸煙危害身體健康并沒有很嚴重。其實，吸煙危害對身體的健康是一個長期的、慢性的過程，雖然煙民在年輕時可能感覺不是很強烈，但是，一旦到了一定年齡，身體的損害程度就會慢慢顯露出來，因吸煙造成的各種疾病也就接踵而來，那時吸煙的危害就顯現(xiàn)無疑了。第三，由于香煙里含有尼古丁等容易上癮的物質(zhì)，吸煙成癮后想要戒煙，就會感覺身體很不舒服，戒煙的意志力也就隨之減弱，戒煙就很難成功，這就導(dǎo)致了嘗試戒煙的人群復(fù)吸率高，我縣22.8%的人群戒煙后又重新開始吸煙。
（三）二手煙暴露率較高
我縣15歲及以上人群二手煙暴露率較高，其中26.8%的人幾乎每天接觸二手煙率，在過去30天內(nèi)去過政府大樓的人群中，37.5%的人看到有人在政府大樓吸煙，在過去30天內(nèi)去過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人群中，23.8%的人看到有人在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)吸煙。我縣二手煙暴露率呈較高水平。
（四）對電子煙危害認知不足
在我縣15歲及以上人群中：15%的人認為電子煙比一般卷煙危害小，而僅有2.6%的人認為電子煙比一般卷煙危害更大，顯示出我市大部分群眾對電子煙的危害認識不足。
其實電子煙的危害要大于普通香煙，電子煙本身產(chǎn)生的煙霧，可以產(chǎn)生部分新的化合物。電子煙可以損害人體的吞噬細胞，降低肺部的正常功能，電子煙與普通香煙相比較，它對人體的心腦血管危害更大，也容易致癌。電子煙與普通香煙比較，它含有更多的未知的有害物質(zhì)，電子煙含有大量的丙二醇，屬于增濕劑，容易刺激人體的呼吸道引發(fā)急性癥狀，對人體的危害比普通香煙還要大。
（五）大多數(shù)人不會對周圍吸煙人員進行勸阻
經(jīng)調(diào)查顯示我縣僅有18.4%的人會對周圍吸煙者進行勸阻，而大多數(shù)人不會對其進行勸阻。為什么大多數(shù)群眾不愿意對周圍吸煙者進行勸阻，一是很多人認為事不關(guān)己高高掛起，沒必要去勸阻，去打擾他人，與其多一事不少一事，免得自找麻煩，自找煩惱；二是勸阻有風險，作為一個普通人在公共場所主動勸阻他人吸煙，會給自己帶來極大風險；三擔心不重視，很多人擔憂即使自己勸阻了，也不一定能得到被勸阻者的重視。
五、工作建議
基于本次調(diào)查的發(fā)現(xiàn)，為加速推進我縣煙草控制工作，提出以下控煙策略：
（一）多部門協(xié)作，全面落實各項控煙措施，確保人群吸煙率穩(wěn)步下降。加強無煙環(huán)境建設(shè)工作，實現(xiàn)在公共場所禁煙的目標愿望，為廣大人民群眾營造健康的生活環(huán)境，實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面無煙。
（二）加強戒煙網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)，將戒煙服務(wù)納入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加大戒煙門診建設(shè)宣傳力度，提高戒煙服務(wù)可及性。
（三）進一步加強煙草廣告監(jiān)管，特別是互聯(lián)網(wǎng)和煙草零售點的煙草廣告監(jiān)管，禁止煙草促銷行為，全面嚴禁各種形式的煙草廣告。
（四）建立煙草流行監(jiān)測系統(tǒng)，持續(xù)開展煙草流行監(jiān)測工作，提高全縣監(jiān)測水平，科學(xué)分析并充分利用監(jiān)測結(jié)果，有效指導(dǎo)下步工作開展，為控煙工作提供科學(xué)依據(jù)。
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