一、鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院分解收費(fèi)等違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額4047.50元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
二、鎮(zhèn)康縣鳳尾中心衛(wèi)生院過度檢查等違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣鳳尾中心衛(wèi)生院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣鳳尾中心衛(wèi)生院存在過度檢查、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣鳳尾中心衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額930.00元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
三、鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重復(fù)收費(fèi)等違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在重復(fù)收費(fèi)、過度檢查違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額4025.50元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
四、鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，對鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額1918.00元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
五、鎮(zhèn)康縣婦幼保健院重復(fù)收費(fèi)等違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣婦幼保健院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣婦幼保健院存在重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣婦幼保健院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額2914.00元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
六、鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算等違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，聯(lián)合縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院對鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額284.00元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
七、鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違約案
2024年7月至10月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局根據(jù)《鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查的通知》，對鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院2024年醫(yī)療保障基金使用情況及2023年查處問題整改落實(shí)情況開展全覆蓋監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)行為，根據(jù)《2024年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額260.00元已全部退回縣醫(yī)療保險中心指定賬戶。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局
2024年11月6日
滇公網(wǎng)安備53092402000102號