一、鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院過度檢查等違約案
2023年12月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心開展醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院存在過度檢查、重復收費、超標準收費、串換診療項目、住院期間到門診繳費等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》，對鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額10368.80元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
二、鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院超標準收費等違約案
2023年12月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心開展醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院存在重超標準收費、分解收費等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》，對鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額7871.80元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
三、鎮(zhèn)康弘達醫(yī)院超限定使用范圍納入醫(yī)保結算等違約案
2023年12月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心開展醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)康弘達醫(yī)院存在超限定使用范圍納入醫(yī)保結算、系統(tǒng)維護錯誤、費用使用清單與實際使用情況不一致、費用清單醫(yī)囑和病程記錄不一致等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》，對鎮(zhèn)康弘達醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額1252.94元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
四、鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院重復收費等違約案
2024年1月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險中心根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局轉發(fā)關于對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作的通知》要求，對照《定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)療保障基金使用自查自糾清單（第一批）》，組織縣域內定點醫(yī)療機構全面深入開展自查自糾工作。經(jīng)自查鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院存在重復收費、超標準收費等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務協(xié)議，追回違規(guī)費用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額1018.00元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局
2024年2月29日
滇公網(wǎng)安備53092402000102號