一、鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院過度檢查等違約案
2023年12月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心開展醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院存在過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、住院期間到門診繳費(fèi)等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對(duì)鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額10368.80元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
二、鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違約案
2023年12月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心開展醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院存在重超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對(duì)鎮(zhèn)康縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額7871.80元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
三、鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院超限定使用范圍納入醫(yī)保結(jié)算等違約案
2023年12月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心開展醫(yī)療保障基金使用日常監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院存在超限定使用范圍納入醫(yī)保結(jié)算、系統(tǒng)維護(hù)錯(cuò)誤、費(fèi)用使用清單與實(shí)際使用情況不一致、費(fèi)用清單醫(yī)囑和病程記錄不一致等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對(duì)鎮(zhèn)康弘達(dá)醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額1252.94元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
四、鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院重復(fù)收費(fèi)等違約案
2024年1月，鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心根據(jù)《臨滄市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾工作的通知》要求，對(duì)照《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障基金使用自查自糾清單（第一批）》，組織縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面深入開展自查自糾工作。經(jīng)自查鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違約行為，根據(jù)《2023年臨滄市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，對(duì)鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院違規(guī)問題給予督促醫(yī)院履行服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費(fèi)用本金的合并處理。目前，違規(guī)金額1018.00元已全部退回縣醫(yī)保中心指定賬戶。
鎮(zhèn)康縣醫(yī)療保障局
2024年2月29日
滇公網(wǎng)安備53092402000102號(hào)